Уреаплазмоз – причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

«data-image-caption =» «data-medium-file =» https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/02/ureaplazmoz-1.jpg «data-large-file =» https: / /unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/02/ureaplazmoz-1-900×600.jpg «title =» Уреаплазмоз — причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика»>

Александр Коловангин, уролог-андролог, онколог. Редактор А. Герасимова

• Запись опубликована: 01.02.2019
• Время чтения: 1 мин чтения

Уреаплазмоз — заболевание, передающееся половым путем, вызываемое микроскопическими микроорганизмами Ureaplasma urealyticum. Отсутствие своевременного лечения уреаплазмоза приводит к переходу заболевания в хроническую и трудноизлечимую форму.

Особенности строения уреаплазм

Ureaplasma urealyticum имеет очень маленький размер клеток и дополнительный липидный слой над клеточной стенкой. Эти особенности позволяют микроорганизмам легко проникать в организм человека и существовать там годами.

Помимо возбудителя U urealyticum, в организме человека также может содержаться U parvum, который является частью нормальной микрофлоры.

Чем опасен уреаплазмоз

Для мужчин уреаплазма опасна сужением уретры и развитием воспаления предстательной железы (простатита). У женщин эти микроорганизмы вызывают воспаление и спайки в маточных трубах. Результат — бесплодие и внематочная беременность.

У беременной уреаплазма вызывает инфицирование и нарушение внутриутробного развития плода, а также выкидыш и самоаборт. Поэтому перед планированием беременности важно диагностировать и лечить уреаплазму .

Если инфекция не вылечится, она будет раздражать пациента, то успокаивается, то усиливается. Обострения возникают в основном после стрессов, простудных заболеваний и злоупотребления алкоголем.

Как можно заразиться уреаплазмой

Возбудители уреаплазмоза могут передаваться несколькими путями:

1. Сексуальный контакт.
2. По вертикали: от матери к плоду через фетоплацентарный барьер или во время родов.
3. Семья — через предметы общей гигиены, сиденье для унитаза. Возможность такого перевода, пусть и минимальная, существует.

Факторы, повышающие вероятность заражения уреаплазмозом:

• начало половой жизни в раннем возрасте, беспорядочные половые связи;
• незащищенный секс;
• анамнез гинекологических и венерических заболеваний.

Признаки заболевания

В отличие от заболеваний, передающихся половым путем, уреаплазмоз не имеет характерных симптомов этого заболевания. Выделений нет, зуда, боли нет. Но это благополучие обманчиво: возбудители болезней вызывают опасные патологические состояния. Симптомы дают осложнения уреаплазмоза, поэтому человек обращается за профессиональной помощью.

• У мужчин уреаплазмоз чаще всего проявляется воспалением уретры (уретрит), воспалением придатка яичка (эпидидимит) и простатитом.
• Женщины страдают воспалением шейки матки (эндоцервицит), циститом, которые вызваны бактериями. А во время беременности уреаплазма становится причиной инфицирования околоплодных вод (околоплодных вод), преждевременных родов и раннего разрыва плодного пузыря.
• Заражение новорожденных во время родов может вызвать тяжелые респираторные заболевания.

Уреаплазмы часто обнаруживаются при таких заболеваниях, как:

• мочекаменная болезнь;
• эндометрит;
• артрит (инфекционный);
• хориоамнионит;
• бактериемия;
• пневмония;
• менингит.

Конечно, перечисленные заболевания могут быть вызваны и смешанной микрофлорой, в которой также встречаются возбудители уреаплазмоза.

Как выглядит уреаплазма на фото

Диагностика

Для обнаружения и идентификации уреаплазмоза используется несколько методов.

• Прямые и непрямые реакции иммунофлуоресценции (RPIF и RNIF). Это недорогие методы, но их результаты субъективны, если возбудитель присутствует в небольших количествах.
• Иммуноферментный анализ (серологический метод). Обнаруживает антитела к возбудителям уреаплазмы. Анализ неточен, требует дополнительных исследований: с его помощью нельзя отличить Ureaplasma parvum от Ureaplasma urealyticum. Еще один фактор — антитела после болезни могут длительное время присутствовать в крови. Иногда это дает ложноположительные результаты.
• Культурный путь. Он заключается в посеве проб, взятых на питательные среды. Во время размножения Ureaplasma urealyticum расщепляет мочевину, при этом меняется кислотность среды. Это позволяет судить об отсутствии или наличии микроорганизмов по изменению цвета индикаторного вещества, помещенного в питательный субстрат. Преимущество этого метода — определение антибиотиков, к которым чувствительны уреаплазмы.
• Полимеразная цепная реакция — ПЦР (молекулярно-биологический метод). Он позволяет определять наличие бактериальной ДНК и их количество, а также точно дифференцировать разные виды уреаплазмы.

Как вылечить уреаплазмоз

Лечение уреаплазмоза заключается в приеме антибиотиков в виде таблеток или в виде инъекций. Как и все заболевания, передающиеся половым путем, уреаплазмоз лечится одновременно у обоих половых партнеров с учетом причин, послуживших причиной развития инфекции.

Лечение уреаплазмоза, помимо антибактериальной терапии, включает укрепление иммунной системы и прием препаратов, подавляющих способность к размножению патогенных микробов.

Лечение уреаплазмоза у женщин

Лечение уреаплазмы не допускает самолечения, что может только усугубить ситуацию. Каждый конкретный случай заболевания индивидуален и требует индивидуального подхода к лечению.

Лечение уреаплазмоза у женщин начинают, если:

• есть четкие симптомы заболевания, воспаление присутствует;
• уреаплазма не дает симптомов, но обнаруживается лабораторными методами диагностики;
• если заболевание обнаружено у полового партнера;
• при планировании беременности.

• Причина уреаплазмоза устраняется, для этого назначают антибиотики, к которым чувствительны бактерии. Это препараты из ряда тетрациклинов и макролидов: Макропен, Ровамицин, Рокситромицин, Азитромицин и фторхинолоны. Препарат, кратность приема и дозировку определяет присутствующий гинеколог по результатам анализов. Минимальный срок приема антибактериальных препаратов — 5 дней. В некоторых случаях для более эффективного лечения комбинируют несколько, а чаще всего два антибиотика.
• Если обнаруживаются сопутствующие инфекции, их также лечат.
• Проведены контрольные анализы.
• Восстанавливается флора и иммунитет.

Все это время следует воздерживаться от интимных отношений и употребления спиртных напитков.

Лечение уреаплазмоза у мужчин

Лечение уреаплазмоза у мужчин проводится по той же схеме и теми же препаратами, что и у женщин. Часто диагностика усложняется, поэтому обследование и лечение проводится комплексно. Уролог назначает иммунотерапию, физиотерапевтические методики, инстилляции в уретру и т.д. Лечение часто дополняют противопротозойными и противогрибковыми препаратами.

Лечение уреаплазмоза при беременности

Если уреаплазмоз обнаружен при беременности, его тоже нужно лечить, так как инфекция опасна для плода. Применение антибиотиков при уреаплазмозе у беременных возможно со второго триместра, а лучше с 20-22 недели. В это время уже сформировались органы малыша.

Ранее считалось, что при обнаружении уреаплазмы у беременных необходимо прерывание беременности. Считалось, что пороки развития плода неизбежны. Но сейчас есть антибиотики, щадящие действие на малыша, поэтому уреаплазма у беременных успешно лечится.

Этот факт не отменяет обязательного обследования на уреаплазмоз перед зачатием. На самом деле, даже при применении лучших препаратов риски развития патологий у ребенка все же остаются.

Наряду с антибактериальной терапией обычно беременным назначают витамины, общеукрепляющие препараты, местное лечение — для предотвращения вторичного заражения; лекарства, восстанавливающие микрофлору кишечника и влагалища.

Препараты, подходящие для лечения уреаплазмоза

• Фторхинолоны (моксифлоксацин, ципрофлоксацин);
• Макролиды (джозамицин, азитромицин, кларитромицин);
• Тетрациклины (доксициклин).
• Иммунотерапия — Циклоферон, Неовир.
• Реабилитационная терапия — биостимуляторы, адаптогены, антиоксиданты — Эстифан, Метиурацил, Антиоксакапс, Плазмол и др.

Профилактика уреаплазмоза

Профилактика уреаплазмоза, как и других заболеваний, передающихся половым путем, предполагает дискриминацию в выборе половых партнеров. В случае полового контакта с непроверенным партнером следует использовать хотя бы один барьерный контрацептив. Также в профилактических целях инфекция должна диагностироваться один раз в год у гинеколога или уролога, если человек находится в группе риска по данному заболеванию.

Последствия преждевременного лечения уреаплазмоза могут быть тяжелыми, от женского бесплодия до мужской импотенции, а также развития аутоиммунных (ревматических) заболеваний. Поэтому необходимо обращаться за помощью к специалистам при малейшем подозрении на заражение этой инфекцией. В этом случае необходимо лечить одновременно обоих половых партнеров или всех, кто может заразиться носителем инфекции.

Источник

Уреаплазмоз у женщин

Уреаплазмоз у женщин — инфекционное воспалительное заболевание мочеполовых органов, вызванное патологической активностью уреаплазм. В 70-80% случаев заболевание проявляется в виде бессимптомного транспорта. Это может происходить с неспецифическими дизурическими симптомами, увеличением количества прозрачных выделений из влагалища, болью внизу живота и нарушением репродуктивной функции. Для диагностики используются бактериальные культуры, ПЦР, ИФА, СДС. Этиотропное лечение предполагает назначение антибактериальных препаратов: макролидов, тетрациклинов и фторхинолонов.

Общие сведения

Впервые уреаплазма была выделена от больного негонококковым уретритом в 1954 году. Сегодня возбудитель считается условно-патогенным микроорганизмом, проявляющим патологическую активность только при наличии определенных факторов. Бактерии переносят 40-50% здоровых сексуально активных женщин. Микроорганизм обнаруживается на половых органах каждого третьего новорожденного и у 5-22% студенток, не ведущих половую жизнь. Хотя по результатам различных исследований уреаплазма была единственным микроорганизмом, обнаруживаемым у некоторых пациентов с бесплодием и хроническими заболеваниями мочеполовой сферы, уреаплазмоз не включен как самостоятельное заболевание в действующую международную классификацию болезней.

Причины уреаплазмоза у женщин

Возбудителем заболевания является уреаплазма — внутриклеточная бактерия без собственной клеточной мембраны, имеющая тропизм к цилиндрическому эпителию мочеполовых органов. Из 6 существующих типов уреаплазмы патогенная активность выявлена ​​у двух: Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum. Заражение происходит при незащищенном половом акте или во время родов. На сегодняшний день нет убедительных данных о способе передачи домашнего контактного уреаплазмоза.

В большинстве случаев транспорт уреаплазмы протекает бессимптомно. Основными факторами, способствующими развитию воспалительного процесса, являются:

• Негормональные условия. Возбудитель может проявлять патогенную активность при беременности, нарушая эндокринную функцию яичников.
• Пониженный иммунитет. Воспаление урогенитального тракта часто возникает у женщин при заболеваниях, снижающих иммунитет, и при приеме иммунодепрессантов (при лечении онкопатологии).
• Дисбактериоз влагалища. Нарушение нормальной микрофлоры влагалища при нерациональной антибактериальной терапии и гормональном дисбалансе активирует условно-патогенные микроорганизмы, в том числе уреаплазму.
• Инвазивные вмешательства. Отправной точкой развития уреаплазмоза в некоторых случаях являются прерывание беременности, инструментальные лечебно-диагностические процедуры (гистероскопия, уретральная и цистоскопия, хирургические методы лечения эрозии шейки матки и др.).
• Частая смена половых партнеров. Бактерия активируется вместе с другими возбудителями ИППП, которые проникают в гениталии женщины во время незащищенного секса со случайными партнерами.

Патогенез

Патогенез уроплазмоза у женщин основан на инвазивных адгезивных и ферментообразующих свойствах микроорганизма. Попадая на слизистую оболочку мочеполовых органов, бактерия прикрепляется к клеточной мембране столбчатого эпителия, сливается с ней и проникает в цитоплазму, где размножается. Микроорганизм вырабатывает особый фермент, который расщепляет иммуноглобулин А, тем самым снижая иммунный ответ на инфекцию. При бессимптомном течении местные воспалительные и деструктивные изменения выражены слабо. Повышение патогенной активности возбудителя под действием провоцирующих факторов приводит к развитию воспаления: сосудистой реакции, увеличению проницаемости тканей и разрушению клеток эпителия.

Классификация

Основными критериями выделения клинических форм уреаплазмоза у женщин являются характер течения и выраженность патологических проявлений. В частности, специалисты в области гинекологии различают:

• Транспорт уреаплазмы. У большинства женщин, при обследовании которых обнаружен этот микроорганизм, нет признаков воспалительных процессов.
• Острый уреаплазмоз. Наблюдается очень редко, сопровождается клинически выраженными признаками поражения мочеполовых органов и общей интоксикацией.
• Хронический уреаплазмоз. Признаки острого воспаления отсутствуют или периодически появляются при наличии провоцирующих факторов, возможны нарушения репродуктивной функции и хроническое воспаление урогенитального тракта.

Симптомы уреаплазмоза у женщин

В 70-80% случаев отсутствуют клинические проявления, свидетельствующие о заражении организма уреаплазмой. Заболевание не имеет специфических симптомов, а в периоды обострений проявляется характерными признаками воспалительных процессов в мочеполовой системе. Женщина может жаловаться на неприятные ощущения, судороги, жжение, болезненные ощущения при мочеиспускании. Объем прозрачных выделений из влагалища незначительно увеличивается. При восходящем развитии инфекции с поражением внутренних репродуктивных органов могут беспокоить боли или боли внизу живота. При остром течении и в периоды обострений температура повышается до субфебрильных цифр, пациент отмечает слабость, утомляемость и снижение работоспособности. Хронический уреаплазмоз может свидетельствовать о резистентном к лечению уретрите, вагините, эндоцервиците, аднексите, невозможности зачать ребенка, самопроизвольном прерывании или патологическом течении беременности.

Осложнения

При длительном течении уреаплазмоз у женщин осложняется хроническими воспалительными процессами в матке и придатках, которые приводят к бесплодию, выкидышам и преждевременным родам. Ситуация усугубляется заражением партнера, у которого на фоне болезни может развиться мужское бесплодие. В некоторых случаях воспаление, сосудистые и аутоиммунные процессы в эндометрии вызывают первичную и вторичную плацентарную недостаточность с нарушением развития плода, риском аномалий и повышенной перинатальной заболеваемостью. Поскольку беременность является стимулирующим фактором для активации микроорганизма, а лечение инфекционного заболевания предполагает назначение препаратов, которые могут повлиять на плод, важно своевременно выявить возбудителя при репродуктивном планировании.

Диагностика

Результаты влагалищного исследования, бимануального исследования и клиническая картина заболевания неспецифичны и, как правило, указывают на наличие воспалительного процесса. Поэтому ключевую роль в диагностике уреаплазмоза у женщин играют специальные методы исследования, позволяющие обнаружить возбудителя:

• Посевной бак для уреаплазмы. При посеве биоматериала (выделений, пятен) на питательную среду выявляются колонии уреаплазм, после чего определяется их чувствительность к антибактериальным препаратам.
• ПЦР. С помощью полимеразной цепной реакции в биоматериале пациента генетический материал возбудителя можно обнаружить в течение дня.
• Серологические исследования. Во время иммунофлуоресцентного (ELISA) и прямого флуоресцентного (DIF) анализа в крови женщины выявляются антитела к бактериям и определяется их титр.

При дифференциальной диагностике необходимо исключить заражение другими возбудителями: хламидиями, трихомонадами, гонококками, микоплазмами и др. основанием для диагностики уреаплазмоза является наличие воспалительных процессов в урогенитальных органах женщины при отсутствии других возбудителей ИППП, за исключением уреаплазмы. Вместе с гинекологом консультирует пациентку уролог.

Лечение уреаплазмоза у женщин

Ключевые цели терапии уреаплазменной инфекции — уменьшить воспаление, восстановить иммунитет и нормальную микрофлору влагалища. Пациентам с клиническими признаками уреаплазмоза рекомендуется:

• Этиотропная антибактериальная терапия. При выборе препарата необходимо учитывать чувствительность возбудителя. Обычно назначают 1-2-недельный курс тетрациклинов, макролидов, фторхинолонов.
• Гигиена влагалища. Введение свечей с антибиотиком и противогрибковым препаратом завершает антибактериальное лечение.
• Иммунотерапия. Для восстановления иммунитета показаны иммуномодулирующие и иммуностимулирующие средства, в том числе растительного происхождения.
• Нормализация микробиоценоза влагалища. Применение пробиотиков местно и внутрь позволяет восстановить микрофлору влагалища, что угнетает патологическую активность уреаплазм.
• Ферментные препараты. Ферменты обладают противовоспалительным действием и улучшают процессы регенерации тканей.
• Витаминная терапия. С общеукрепляющей целью в комплексном лечении уреаплазмоза у женщин используются поливитаминные и витаминно-минеральные комплексы.

важно отметить, что показания к назначению этиотропного лечения уреаплазмой ограничены. Как правило, антибиотики применяют при обнаружении уреаплазмы у пациентов с резистентными к лечению хроническими воспалительными процессами и репродуктивными нарушениями в отсутствие других возбудителей ИППП. Кроме того, антибактериальный курс рекомендуется носителям уреаплазмы, планирующим беременность.

Прогноз и профилактика

Прогноз при уреаплазмозе у женщин благоприятный. Этиотропное лечение позволяет полностью избавиться от бактерий, однако из-за отсутствия пассивного иммунитета и высокой распространенности возбудителя возможно повторное заражение. Поскольку уреаплазма является условно-патогенным микроорганизмом, для профилактики заболеваний важны рациональный режим сна и отдыха, сезонное поддержание иммунитета, разумное назначение инвазивных методов диагностики и лечения заболеваний женской половой сферы, использование барьерных контрацептивов воспаление. Для предотвращения патологической активации возбудителя при планируемой беременности женщинам с транспортом уреаплазмы рекомендуется профилактическая антибактериальная терапия.

Источник