В чем причина бесплодия у женщин

В медицине понятие бесплодия используется при отсутствии зачатия у женщин детородного возраста: к 20-48 годам, вступающим в половые отношения со здоровым партнером без использования противозачаточных средств. Минимальный срок интимных отношений, по истечении которого следует заподозрить проблему, составляет 1 год.

Виды бесплодия

Отсутствие длительной беременности не считается самостоятельной патологией. За этим состоянием стоит ряд причин физиологического, реже психологического. В зависимости от того, съемные они или нет, различают абсолютную и относительную стерильность. Первый вызван серьезными дефектами или недоразвитием репродуктивных органов, которые не поддаются лечению. Второй обратимый.

С точки зрения времени и факторов развития бесплодие — это:

первичный: врожденный, в данном случае у женщины до постановки диагноза не было ни одного зачатия;

вторичный: развился вследствие травмы, воспаления, неудачного аборта, до его открытия женщина была способна родить.

Методы диагностики

Начальный этап — сбор подробного рассказа. Врачи узнают о заболеваниях женщины, результатах их лечения, особенностях гормонального фона, продолжительности цикла, наличии хирургических вмешательств, абортов, беременностей.

Физикальное обследование позволяет оценить тело, внешние признаки возможного андрогенизма, состояние и структурные характеристики слизистых оболочек шейки матки. Дополнительно могут потребоваться консультации генетика, эндокринолога, невролога и других специалистов.

Функциональное тестирование коры надпочечников, гипофиза, яичников и других гормональных желез помогает выявить эндокринные нарушения, ановуляторные циклы и другие нарушения, из-за которых не происходит зачатие.

Инструментальные ультразвуковые исследования органов малого таза, щитовидной железы, рентгенография отделов головного мозга выявляют дефекты строения, развития, функциональные нарушения, наличие или отсутствие доминантного фолликула, спаечных и опухолевых образований. При необходимости диагноз дополняют гистероскопией и лапароскопией — инвазивными методами, определяющими очаги поражения путем прямого осмотра полости матки, яичников и маточных труб.

Женское бесплодие диагностируется только после комплексного исследования репродуктивной способности партнера, чтобы исключить проблему мужского зачатия. Если ее спермограмма в норме, узнайте факторы длительного отсутствия беременности со стороны тела женщины. В то же время факты выкидыша или использования противозачаточных средств в анамнезе не позволяют считать его бесплодным. Истинные причины патологии делятся на несколько основных групп в зависимости от выявленных нарушений.

Эндокринные причины

Связано с гормональным дисбалансом и его последствиями. В норме менструальный цикл у женщин детородного возраста составляет от 21 до 35 дней. Отказ эндокринных органов: гипофиза, щитовидной железы, яичников приводит к развитию воспаления репродуктивных органов или отсутствию регулярной овуляции. Есть несколько факторов, вызывающих гормональное бесплодие:

Синдром поликистоза яичников. Из-за изменения структуры тканей, системных заболеваний, избытка пролактина или тестостерона, врожденных нарушений здоровья фолликулы перестают быть в сознании, часто образуются кисты. У женщин с таким диагнозом возможен рост волос по мужскому типу, склонность к ожирению и психоэмоциональная нестабильность.

Недостаточность желтого тела. Состояние, связанное с дефицитом прогестерона. Во второй половине цикла по этой причине образуется недостаточно эндометрия, необходимого для имплантации эмбриона. Патология часто сопровождается удлинением менструального цикла.

Преждевременная менопауза. Регистрируется редко. Функции яичников угасают преждевременно из-за генетической предрасположенности, поражения центральной нервной системы.

В большинстве случаев эндокринные причины бесплодия можно исправить. Используется заместительная гормональная терапия или экстракорпоральное оплодотворение.

Физиологические причины

В них сочетаются различные формы недоразвития, перерождения, нарушения проходимости или тканевого строения репродуктивных органов:

Трубно-перитонеальное бесплодие. Это вызвано нарушением активности и проходимости пространственных пространств на пути яйца. Сужения, спайки в просвете маточных труб образуются после неудачного хирургического лечения, воспалительных, инфекционных процессов или являются врожденными.

Маточное бесплодие. Возникает из-за недоразвития или из-за приобретенных заболеваний органа: пролапса, перегибов, механической травмы, эндометриоза, гиперплазии, разрастания опухолей или рубцов.

Шейное бесплодие. Это приводит к патологиям цервикального канала, нарушению структуры слизи, изменениям эпителия шейки матки и влагалища: дисплазии, эрозии.

Наличие физиологических факторов требует комплексного лечения: хирургическое удаление новообразований, восстановление проходимости половых путей, устранение воспалительных процессов. Может потребоваться длительный курс антибиотиков, гормональных препаратов, лапароскопическая или абдоминальная хирургия. Успех зависит от степени поражения органа и связанных с ним нарушений.

Психогенные факторы

Самая сложная группа причин, в которую входят различные невротические состояния и случаи идиопатического бесплодия — длительное отсутствие беременности при отсутствии физиологических и эндокринных причин у обоих партнеров. Сильный страх перед отцовством, психологическая травма, сильный стресс, тревожные расстройства и другие нарушения психического благополучия часто служат препятствием для зачатия в течение длительного времени. Такой же результат иногда случается с женщинами, которые отчаянно мечтают о ребенке, нетерпеливо пытаясь родить.

В случае возникновения необъяснимых причин бесплодия на фоне физического здоровья плодовитым женщинам необходимо обратиться к психологу и пройти курс психотерапии. Специалисты работают с обоими партнерами, чтобы выявить и устранить скрытые мотивы или препятствия на пути к беременности.

Все материалы, представленные на сайте, предназначены только для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, издатели и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть в результате использования материалов сайта.

Источник

Бесплодие 1 степени у женщин: причины и особенности

Резюме

• Что означает бесплодие 1 степени?
• Каковы причины бесплодия 1 степени?
• Первичная диагностика бесплодия
• Как лечится бесплодие 1 степени?

Бесплодие первой степени — это «просторечный» вариант термина «первичное бесплодие». Так называется невозможность зачать ребенка в течение 12 месяцев, до которой пара так и не забеременела. Миллионы мужчин и женщин во всем мире боятся услышать этот диагноз, потому что он лишает их возможности стать счастливыми родителями в будущем. Почему возникает эта патология и можно ли ее побороть — мы рассмотрим в этой статье.

Что означает бесплодие 1 степени?

Репродуктивная дисфункция предоставляется супружеской паре или одинокой женщине в случае, если она не может забеременеть в течение 12 месяцев, при условии, что она ведет активную половую жизнь без использования противозачаточных средств. Первичная форма бесплодия устанавливается, если у супругов ранее не было детей, а оценка патологии у женщин и мужчин несколько отличается:

• первичное бесплодие диагностируется у пациенток, никогда ранее не беременных;
• мужчинам ставится этот диагноз, если никто не забеременел от них раньше — ни нынешний супруг, ни предыдущие половые партнеры — независимо от того, пытались ли они стать отцом в прошлом или перестали использовать противозачаточные средства 12 месяцев назад.

Нет большой разницы между бесплодием 1 степени (первичное) и 2 степени (вторичное). Однако во втором случае шансы забеременеть у супружеской пары еще больше, поскольку наличие беременностей в прошлом свидетельствует об отсутствии врожденных патологий у родителей, делающих абсолютно невозможным зачать и родить ребенка. В остальном вторичное бесплодие практически ничем не отличается от первичного и может быть вызвано теми же (за редким исключением) причинами.

Также стоит отметить, что отсутствие беременности в прошлом не обязательно связано с репродуктивными проблемами: многие люди решают завести ребенка только в зрелом возрасте и до этого времени используют противозачаточные средства.

Бесплодие 1 степени встречается в два раза чаще, чем вторичная форма патологии. Это связано с отсутствием детей в супружеских парах, не способных зачать ребенка.

Что вызывает бесплодие 1 степени?

Неспособность иметь ребенка может быть связана с репродуктивными проблемами обоих родителей одновременно или одного из них. По статистике, бесплодие первой степени у женщин чаще (примерно в 40% случаев) становится причиной отсутствия беременности у супружеской пары, чем аналогичная патология у мужчин (примерно 24%). С вероятностью 24% в проблеме «виноваты» оба родителя и еще в 11% случаев точные причины заболевания неизвестны, но беременность не наступает.

Большая вероятность наличия «женского фактора» при первичном бесплодии объясняется тем, что беременность больше зависит от организма будущей матери, чем от отца. Мужчина участвует в процессе зачатия как «поставщик» генетического материала, поэтому женщина не только производит репродуктивную клетку, необходимую для зачатия, но также является естественным «инкубатором», в котором позже развивается эмбрион.

Бесплодие 1 степени у женщин вызывается следующими причинами:

• Непроходимость маточных труб и наличие спаек в половых путях и брюшной полости. Эти патологии являются основной причиной первичного бесплодия: они диагностируются примерно у 50% женщин, не способных зачать маточные трубы и спаек в брюшной полости. Туба-перитонеальный фактор лечить сложно: проходимость половых путей и маточных труб можно восстановить хирургическим путем, но экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — более надежный метод лечения).
• Инфекционные заболевания половых путей. Гонорея, вагинит, хламидиоз и другие инфекции могут вызывать воспаление во влагалище и матке, что также приводит к образованию спаек и непроходимости.
• Травмы. К ним относятся повреждения репродуктивных органов в результате ушибов, падений, ударов, а также из-за проникающих ранений брюшной полости, плохо выполненных хирургических вмешательств. Травмы могут привести к образованию воспалительных рубцов, развитию вторичной инфекции, полной или частичной утрате функций отдельных органов и репродуктивной системы в целом.
• Неспецифические воспалительные процессы. Они могут развиваться как в половых органах, так и в других органах нижней части живота женщины. К ним относятся, например, перитонит — воспаление, возникающее при повреждении кишечника с выбросом его содержимого в брюшную полость, разрыв кисты и т.д.
• Эндометриоз. Это патологическое разрастание ткани слизистой оболочки матки с выходом ее из полости матки и патологическими изменениями строения. При эндометриозе эндометрий не может должным образом закрепиться и обеспечить питание оплодотворенной яйцеклетки.
• Эндокринные расстройства. Нарушение функции желез внутренней секреции, вырабатывающих половые гормоны, нарушает репродуктивную функцию. Например, недостаточный уровень эстрадиола не позволяет нормально развиваться фолликулам с яйцами, а дефицит прогестерона препятствует переходу эндометрия в секреторную фазу, что необходимо для успешной имплантации эмбриона. Также причиной бесплодия может быть нарушение функций щитовидной и поджелудочной железы, надпочечников, гипофиза и т.д.
• Анатомические аномалии половых органов. К ним относятся как врожденные, так и приобретенные патологии влагалища, матки, маточных труб, яичников и так далее. К первым относится, например, половой инфантилизм, при котором яичники имеют небольшие размеры и не вырабатывают достаточного количества половых гормонов, не позволяют развиваться полноценной фертильной яйцеклетке… К приобретенным анатомическим аномалиям относятся частичные или полное отсутствие матки, маточных труб и придатков влагалища из-за травмы или хирургического вмешательства.

Кроме того, причинами первичного женского бесплодия могут быть наследственность, неправильный образ жизни, чрезмерная физическая активность, хронический стресс, плохое питание, экология и даже низкий социальный и материальный статус. Очень часто все вышеперечисленные факторы «работают» в сочетании, хотя обычно среди них можно выделить тот, который оказывает наибольшее влияние на здоровье пациента.

У мужчин первичное бесплодие также возникает по разным причинам, в том числе:

• инфекционные заболевания половых органов и других систем организма;
• воздействие токсичных веществ и радиации;
• врожденные аномалии репродуктивной системы, вызванные внутриутробной травмой или хромосомными аномалиями;
• прием некоторых лекарств, особенно химиотерапевтических, применяемых для лечения онкологических заболеваний;
• длительное или интенсивное голодание (принудительное или добровольное);
• эндокринные нарушения — нарушения функции надпочечников, щитовидной железы и других органов внутренней секреторной системы, влияющие на гормональный фон;
• патологическое варикозное расширение вен мошонки (варикоцеле);
• воспалительные процессы в предстательной железе (простатит);
• заболевания сердечно-сосудистой системы, легких, почек и других органов;
• травматическое повреждение яичек, семявыносящего протока, полового члена;
• иммунное бесплодие из-за повреждения гематоэнцефалического барьера яичек;
• частичное или полное удаление яичек в результате операции;

Точную причину неспособности супружеской пары иметь ребенка может определить только врач на основании данных истории болезни пациента и результатов его социологического обследования.

Диагностика первичного бесплодия

Чтобы поставить точный диагноз и определить точную причину, оба родителя проходят полное медицинское обследование. При бесплодии 1 степени у мужчин включает следующие процедуры:

• спермограмма — анализ спермы на количество, качество, подвижность, фертильность сперматозоидов;
• MAR-тест — исследование эякулята на наличие в нем антиспермальных антител;
• общий и биохимический анализ мочи и крови;
• анализ крови на гормоны и инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатит В и С);
• исследование отделяемого из уретры (при необходимости).

Обследование женщины при диагностике первичного бесплодия проводится более подробно и включает:

• исследование проходимости маточных труб (эхистеросальпингоскопия или гистеросальпингография);
• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• гормональный анализ крови;
• мазки из шейки матки и влагалища на флору, наличие инфекций половых органов, патологическое цитологическое исследование;
• тест на свертываемость крови (коагулограмма) и т д

При необходимости женщине могут быть назначены другие диагностические процедуры для уточнения диагноза: лапароскопия, гистероскопия, биопсия эндометрия, ультразвуковое исследование щитовидной железы, надпочечников, МРТ головы и т.д.

Как лечат бесплодие 1 степени?

Стратегия лечения первичного бесплодия зависит от причин возникновения данной патологии. Пациентам назначают следующие виды терапии:

• лапароскопическая операция по поводу непроходимости маточных труб и спаек в области живота;
• при заболеваниях матки используются антибиотики, физиотерапевтические процедуры, хирургическое удаление синехий (спаек), новообразований (опухолей или полипов);
• эндокринный фактор купируется и устраняется гормональными препаратами, недостаточная функция яичников компенсируется гормональной стимуляцией.

Лечение первичного бесплодия у мужчин проводится следующими методами:

• хирургическое удаление расширенных вен при варикоцеле;
• прием гормональных препаратов для компенсации эндокринных нарушений и нормализации синтеза спермы;
• операция по лечению крипторхизма (неопустившегося яичка) и других анатомических аномалий;
• антибиотики и противовоспалительные препараты для устранения инфекций половых органов и простатита.

Отдельно стоит упомянуть экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) с использованием генетического материала родителей и / или донора — эта методика не устраняет саму причину бесплодия, но позволяет обойти ее, зачатие ребенка вне организма матери. Это сложная процедура, требующая длительной подготовки от обоих половых партнеров, поэтому ее назначают только в самых крайних случаях, когда другие методы лечения неэффективны. Эффективность ЭКО достаточно высока: около 35-40% шансов на зачатие с первой попытки, что сопоставимо с вероятностью беременности у здоровой супружеской пары при естественном половом акте.

Важным аспектом лечения бесплодия 1 степени является устранение факторов, негативно влияющих на репродуктивную функцию: вредных привычек, нездорового образа жизни, стресса, плохой экологии, некоторых лекарств и т.д. Часто этого достаточно, чтобы полностью восстановить фертильность и дать им возможность зачать, вынашивать и родить здорового ребенка.

Источник