Хронический простатит: симптомы заболевания, профилактика и лечение

Хронический простатит — это воспаление предстательной железы, которым страдают мужчины любого возраста. В большинстве случаев это происходит из-за воздействия на предстательную железу инфекций, передающихся половым путем, и условно-патогенной микрофлоры. Само по себе воспаление железы не страшно, но при отсутствии эффективного лечения может вызвать нарушения мочеиспускания, боли, привести к мужскому бесплодию, импотенции. Кроме того, развитию хронического простатита чаще всего способствует малоподвижный образ жизни и отсутствие регулярной половой жизни.

Какую роль в организме играет предстательная железа

Простата каштановой формы расположена под мочевым пузырем. Он не пропускает сперму, а также производит секрет простаты, важный компонент спермы.

Причины возникновения хронического простатита

Наиболее частой причиной хронического воспаления простаты являются инфекции, передающиеся половым путем, и патогены. Например, трихомонады. Кроме того, развитию такого простатита способствует малоподвижный образ жизни. Но не так страшен сам простатит, как то, что это заболевание является спусковым крючком для начала более серьезных заболеваний — мужского бесплодия, аденомы простаты.

К причинам начала болезни также можно отнести:

• частые переохлаждения;
• низкий иммунитет;
• гормональные нарушения;
• наличие у человека вредных привычек;
• травма органов малого таза;
• сидячий образ жизни.

Причины хронического простатита делятся на два типа:

1. Инфекции. Они попадают в организм разными путями: через уретру, с током крови или лимфы из очагов инфекции или воспаленных органов в организме.
2. Нарушение кровообращения в предстательной железе или застой ее секрета, что происходит в следующих случаях:

• половое воздержание на долгое время;
• часто прерывается половой акт или нереализованное возбуждение;
• неполноценная эякуляция.

Стресс, малоподвижный образ жизни и алкоголизм также могут способствовать развитию хронического простатита в мужском организме. Часто обострение наблюдается после переохлаждения, различных инфекционных заболеваний, погрешностей в диете (слишком острая пища, алкоголь).

Симптомы хронического простатита

Наиболее частые симптомы:

• чувство дискомфорта или боли в паховой и надлобковой областях, промежности, мошонке, прямой кишке, в пояснично-крестцовой области;
• частые и болезненные позывы к мочеиспусканию;
• боль внизу живота (постоянная или во время мочеиспускания);
• прерывистый или медленный поток мочи;
• сокращение продолжительности полового акта, ухудшение эрекции, снижение либидо, преждевременное семяизвержение;
• периодическое / постоянное отсутствие утренней (спонтанной) эрекции);
• тянущая боль в головке полового члена после семяизвержения, исчезающая сама по себе в течение получаса.

Многие мужчины не обращают внимания на признаки хронического простатита, считая, что болезнь пройдет сама по себе. Однако он прогрессирует, вызывая различные осложнения: пиелонефрит, цистит, везикулит. Со временем на фоне воспаления предстательной железы развивается бесплодие и импотенция.

Диагностирование заболевания

Для постановки точного диагноза необходимо лабораторное и инструментальное обследование. Включает в себя:

• общий анализ мочи,
• общий анализ крови,
• исследование секрета предстательной железы,
• бактериологическое исследование секрета простаты на выявление микрофлоры с определением чувствительности к антибактериальным препаратам,
• анализ крови на ПСА (простатоспецифический антиген),
• УЗИ органов малого таза и предстательной железы,
• цифровое исследование простаты.

Осложнения, которые могут быть вызваны хроническим простатитом.

Это заболевание вызывает множество сопутствующих заболеваний, серьезно осложняющих жизнь мужчины:

• Расстройства мочеиспускания: частое мочеиспускание днем ​​и ночью, слабое мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
• Везикулит, колликулит — воспаление семенных пузырьков и семенного бугорка.
• Абсцесс железы — серьезная патология, требующая госпитализации и очень часто хирургического вмешательства.
• Склероз простаты — развивается при длительном течении простатита и требует хирургического лечения.
• Кисты и, как следствие, камни простаты.
• Импотенция, бесплодие.

Лечение хронического простатита

Лечение этого заболевания должно проходить только под постоянным контролем врача. Один из лучших и наиболее эффективных современных препаратов для лечения хронического простатита — это экстракт ткани простаты. Его применение дает быстрый результат и устранение симптомов.

Поскольку терапия должна быть полной, следует использовать другие препараты:

• антибактериальный,
• альфа-адреноблокаторы,
• нестероидные противовоспалительные препараты.

Универсальных лекарств нет. Поэтому врачи могут порекомендовать несколько групп антибактериальных препаратов. Цефалоспорины, защищенные пенициллины, фторхинолоны, нитрофурантоины и тетрациклины и другие. Все они действуют на причину заболевания — бактериальную инфекцию.

Альфа-блокаторы — это препараты от хронического простатита, предназначенные для расслабления мышц простатической уретры и шейки мочевого пузыря, облегчения оттока мочи и снятия спазма. На самом деле они не лечат, а лишь устраняют болезненные симптомы воспаления.

Из противовоспалительных средств урологи рекомендуют и те, которые уменьшают воспаление и снимают боль. Наиболее распространенные НПВП основаны на:

• сульфонанилид,
• диклофенак,
• фторхинолоны,
• триметоприм,
• макролиды,
• тетрациклин.

Препарат	Преимущества	Недостатки	Рекомендации по применению
Фторхинолы	Отличное проникновение в ткани простаты. Хорошая биодоступность. Эквивалентность пероральной и парентеральной фармакокинетики. Хорошая активность против типичных и атипичных возбудителей.	Перекрестная аллергия. Фототоксичность. Воздействие на центральную нервную систему.	Рекомендовано к применению.
Триметоприм	Хорошее проникновение в ткани простаты. Подбора дозировки не требуется. Хорошая антимикробная активность.	Отрицательный в отношении синегнойной палочки и энтеробактерий.	Препарат второго ряда.
Макролиды	Умеренная активность в отношении грамположительных бактерий. Активность против атипичных возбудителей. Хорошее проникновение в ткани простаты. Низкая токсичность.	Недостаточная активность в отношении грамотрицательных бактерий.	Используется для конкретных возбудителей.
Тетрациклины	Хорошая активность против атипичных возбудителей.	Неактивен в отношении синегнойной палочки. Недостаточная активность в отношении стафилококков, кишечной палочки.	Используется для конкретных возбудителей.

Эффективное лекарство от хронического простатита

Среди препаратов с обширной доказательной базой препараты выделяют из экстракта тканей предстательной железы крупного рогатого скота. Чаще всего — в виде суппозиториев или ампул. Лекарство эффективно при лечении острых и хронических форм заболевания. Этот препарат выпускается в форме суппозиториев (ректальных суппозиториев) и ампул (инъекций), действие препарата направлено на укрепление стенок сосудов и улучшение кровообращения на микроуровне.

Эффект от использования препарата при хроническом простатите:

• Устранение дизурических расстройств и нормализация процесса мочеиспускания.
• Улучшение функционального состояния предстательной железы.
• За счет уменьшения заложенности, уменьшения отека простаты.
• Уменьшение тяжелых симптомов хронического простатита.
• Нормализация полноценного кровообращения в области малого таза, снижение вероятности образования тромбов в сосудах.
• Снижение концентрации лейкоцитов, проникающих в ткань простаты.

Методы лечения хронического простатита

В большинстве случаев хроническое заболевание успешно лечится консервативными методами. Но следует помнить, что терапия принесет быстрый положительный результат только при комплексном подходе. Рекомендуется пересмотреть образ жизни, вызвавший заболевание, иначе вероятен рецидив. Злоупотребление алкоголем, несбалансированное питание, малоподвижный образ жизни и беспорядочные половые связи наносят огромный вред мужской репродуктивной системе.

Лечебные процедуры:

• Массаж предстательной железы проводится вручную через задний проход. Следует отметить, что процедура не очень приятная, но эффективность очень высокая.
• Физиотерапевтические процедуры. Лечение хронического простатита термофизиотерапией дает хорошие результаты за счет улучшения микроциркуляции и всасывания лекарств в тканях. Физиотерапевтические процедуры включают ультразвуковое прогревание и орошение антибактериальным раствором с использованием клизм.
• Бальнеотерапия. Во многих санаториях это заболевание успешно лечится методами бальнеотерапии, то есть с помощью минеральных вод. Для лечения больных простатитом обычно назначают воду с низкой минерализацией как внутрь, так и в виде ванн. Известные больницы есть в Евпатории, Саках, Трускавце, Моршине, Железноводске.
• Диетотерапия. Приступать к соблюдению специальной диеты следует уже при первых признаках простатита. В первую очередь следует отказаться от алкогольных напитков, так как этиловый спирт раздражает протоки простаты, усиливая боль и воспаление. Также необходимо ограничить потребление жирного мяса, чтобы исключить образование холестериновых бляшек и дальнейшее ухудшение кровообращения. Бобовые, грибы, субпродукты, соленые и острые продукты, чай и кофе, газированные напитки и выпечка запрещены.

Диета при хроническом простатите должна включать продукты, богатые цинком (он содержится в морепродуктах и ​​семенах тыквы). Рекомендуется употреблять как можно больше овощей (кроме тех, которые способствуют газообразованию, таких как цветная капуста), молочных продуктов, злаков и орехов.

Профилактические меры

Хронический простатит обычно не развивается, если мужчина ведет правильный образ жизни: проверяет свое питание, занимается спортом и так далее. Профилактике простатита способствует отказ от вредных привычек и периодических половых контактов.

Различают первичные, направленные на предотвращение возникновения заболевания, профилактические и вторичные, задачей которых является предотвращение рецидива (обострения) имеющегося хронического простатита.

Первичная профилактика сводится к регулярным половым актам, сбалансированному питанию, соблюдению физических нагрузок, своевременному и комплексному лечению любых инфекционных (гнойных) заболеваний организма и своевременной гигиене полости рта.

Вторичная профилактика предполагает регулярный осмотр уролога и профилактическое лечение: поливитамины, общеукрепляющие препараты, занятия спортом.

Свечи можно использовать как лекарственное средство для профилактики заболеваний простаты.

Источник

Простатит — симптомы и лечение

Что такое простатит? Разберем причины произошедшего, диагностику и методы лечения в статье Dr. Лелявин Кирилл Борисович, врач-уролог со стажем 28 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Простатит — воспалительный процесс ткани простаты, сопровождающийся болями в пояснице, промежности или тазовой области, а также нарушениями нижних мочевыводящих путей.

Краткое содержание статьи — в видео:

Простата (простата) относится к мужской репродуктивной системе. Он расположен перед прямой кишкой, ниже мочевого пузыря и окружает уретру (уретру). Вот почему при воспалении предстательной железы она сдавливает уретру, что в дальнейшем приводит к различным проблемам с мочеиспусканием. Основная функция простаты — выработка секрета (жидкости), который является частью спермы и разжижает ее для обеспечения нормальной подвижности сперматозоидов 7 .

Патологические состояния предстательной железы, такие как рак или доброкачественная гиперплазия, чаще встречаются у пожилых пациентов. Простатит отличается тем, что поражает мужчин всех возрастов, но чаще всего заболевание возникает у мужчин репродуктивного возраста (от 8 до 35% случаев) 7 [12] [1] [4] .

Чаще всего простатит возникает в практике врача-уролога. Это может произойти внезапно (остро) или постепенно, а его проявления являются постоянными и долгосрочными (хроническими) 7 [8]. Хроническая форма встречается гораздо чаще, чем острая. Хронический простатит занимает пятое место среди двадцати ведущих урологических диагнозов.

Простатит может быть самостоятельным заболеванием или быть связан с доброкачественной гиперплазией предстательной железы и раком простаты 7. В последние годы наблюдается снижение заболеваемости простатитом среди мужского населения: если в 2012 г заболеваемость составляла 275 на 100 тыс. Населения, то в 2017 г первичная заболеваемость составила 203 на 100 тыс. Населения [1] [4] .

Причины развития простатита бывают бактериальные (инфекционные) и небактериальные (неинфекционные). Инфекционный простатит чаще встречается у мужчин в возрасте до 35 лет [1] [4] [8]. Чаще всего эту форму заболевания вызывают грамотрицательные микроорганизмы, в частности Enterobacter, Escherichia coli, Serratia, Pseudomonas и Proteus, а также инфекции, передающиеся половым путем, такие как гонококк (Neisseria gonorrhoeae), хламидии (Chlamydia trachomatis) и др. очень редко простатит может возникнуть из-за Mycobacterium tuberculosis [1] [11]. При хроническом бактериальном простатите спектр возбудителей шире и может включать атипичные патогены (Mycobacterium tuberculosis, Candida spp.) [12]. Следует помнить, что хронический бактериальный простатит является полиэтиологическим заболеванием, то есть может иметь разные причины 7 [11] [12] .

Факторы, способствующие развитию воспаления в предстательной железе:

• инфекции, передающиеся половым путем;
• состояния иммунодефицита;
• биопсия простаты;
• инвазивные манипуляции и операции;
• образ жизни;
• понос, запор;
• гомосексуальные контакты;
• частая смена половых партнеров;
• малоподвижный образ жизни и др.

Хронический неинфекционный простатит диагностируется у пациентов, которые жалуются на хронические боли в области простаты, при этом инфекционного (бактериального) возбудителя у них не обнаружено. Несмотря на многочисленные исследования, причина этого типа хронического простатита до конца не изучена, однако есть некоторые факторы, которые могут вызвать его развитие:

• повышенное давление простаты;
• мышечные боли в области таза;
• эмоциональные расстройства;
• аутоиммунные нарушения (антитела, которые, как предполагается, борются с инфекциями, иногда по каким-то причинам атакуют клетки предстательной железы);
• физическая активность;
• нерегулярная половая жизнь;
• поднятие тяжестей и др.

В некоторых случаях простатит может возникнуть после выполнения трансуретральных процедур, таких как катетеризация уретры или цистоскопия, а также после трансректальной биопсии простаты.

Хотя истинная частота различных типов простатита окончательно не установлена, представлены следующие данные:

• острый бактериальный простатит составляет около 5-10% всех случаев простатита;
• хронический бактериальный простатит — 6-10 %;
• хронический небактериальный простатит — 80-90 %;
• простатит, в том числе простатодиния (вегетативные нарушения предстательной железы) — 20-30% [1] [4] [11] [12] .

Симптомы простатита

Все формы воспаления предстательной железы, кроме бессимптомных, объединяет наличие следующих симптомов 7 [10] :

• боль в поясничной области;
• чувство дискомфорта при перистальтике кишечника;
• боль в промежности или тазовой области;
• нарушения в работе нижних мочевыводящих путей.

Основные симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей при простатите [3] 7 [10] [13] :

• частые позывы к мочеиспусканию;
• затруднение мочеиспускания, то есть слабая струя и необходимость «напрячься»;
• жгучая боль или ее усиление при мочеиспускании.

У мужчин с диагнозом острый бактериальный простатит наблюдается боль в области таза и симптомы мочевыводящих путей, такие как частое мочеиспускание и задержка мочи. Это может привести к развитию таких системных проявлений, как лихорадка, озноб, тошнота, рвота и недомогание. Острый бактериальный простатит характеризуется сильным началом заболевания с яркой клинической картиной. Это серьезное заболевание.

У мужчин с диагнозом хронический бактериальный простатит наблюдаются повторяющиеся симптомы, которые усиливаются и уменьшаются [6] 7. При обострении отмечаются болезненные ощущения и неприятные ощущения. Болевые ощущения в основном возникают у основания полового члена, вокруг и / или над анальным отверстием. Боль также может возникать чуть выше лобковой кости и / или в пояснице, распространяясь на половой член и яички. Дефекация также становится болезненной. Иногда развиваются признаки инфицирования нижних отделов мочевыделительной системы: жжение и учащенное мочеиспускание, частая стимуляция [6] 7. Эти симптомы можно спутать с проявлениями острого бактериального простатита, но обычно они возникают внезапно, озноб, лихорадка, слабость, боль во всем теле, в пояснице, а также в половых органах, частое и болезненное мочеиспускание, боль во время эякуляция [6] 7. При обнаружении таких симптомов нужно срочно обратиться к врачу.

Если современное стандартное обследование не установило, что хроническая боль вызвана патологическим процессом в предстательной железе, то мы имеем дело с хроническим небактериальным простатитом, который еще называют синдромом хронической тазовой боли (термин используется с 2003 г.) [3] 7 [9] [13]. При наличии синдрома хронической тазовой боли качество жизни мужчины значительно снижается, так как этот синдром иногда приводит к различным психологическим и сексуальным расстройствам [3] 7 [9] :

• повышенная утомляемость;
• чувство беспомощности;
• эректильная дисфункция;
• болезненная эякуляция;
• боль после полового акта и т д.

При хроническом небактериальном простатите / синдроме хронической тазовой боли наблюдается постоянный дискомфорт или боль в нижней части спины, чаще всего у основания полового члена и вокруг ануса, в течение как минимум 3 месяцев [6] 7 [9] [13]. Болезненные ощущения локализуются в одном «органе-мишени» или в нескольких органах малого таза. Чаще всего при этой форме простатита боль локализуется в предстательной железе (46%) [3] 7 .

При хроническом простатите сексуальные расстройства имеют ряд характеристик. Во-первых, все компоненты копулятивной (сексуальной) функции мужчины нарушаются на разных уровнях: либидо, эрекция, эякуляция. Во-вторых, сексуальная дисфункция в основном возникает у людей с длительным (более 5 лет) анамнезом заболевания. В-третьих, сексуальная дисфункция часто является основной причиной обращения за медицинской помощью.

Эректильная дисфункция выявляется у 30% больных хроническим простатитом, во многом из-за психогенного фактора — катастрофического восприятия болезни [3] 7 .

Симптомы простатита возникают хотя бы раз в жизни у 50% мужчин.

Патогенез простатита

Механизм развития простатита многогранен и очень сложен. В его развитие вовлечено множество факторов. Большинство случаев острого бактериального простатита вызвано каскадом процессов, запускаемых восходящей инфекцией уретры или интрапростатическим рефлюксом (обратным потоком мочи) [2] 7 [11] [12] .

Проникновение микроорганизмов в предстательную железу возможно восходящим (через уретру) или трансректальным лимфатическим путем. Диарея и запор, связанные со снижением барьерной функции прямой кишки, считаются триггерами хронического простатита. Однако механизм проникновения микроорганизмов в простату до сих пор точно не установлен [2] 7 .

Нарушение мочеиспускания при простатите может возникнуть в результате:

• повысить тонус гладкой мускулатуры простатической уретры за счет повышения активности α1-адренорецепторов;
• увеличение простаты или сужение уретры, что приводит к турбулентному потоку мочи, затрудненному выходу мочевого пузыря и интрапростатическому рефлюксу [2] 7 .

В дальнейшем происходит нарушение дренирования протоков предстательной железы, застой секрета простаты, отек, активация каскада арахидоновой кислоты, воспаление и ишемия. Образуется замкнутый круг патологических изменений [2] 7 . 

Классификация и стадии развития простатита

Выделяют 4 основных категории (типа) простатита [2] 7 .

1. Острый бактериальный простатит (I категория).
2. Хронический бактериальный простатит (II категория).
3. Хронический небактериальный простатит / синдром хронической тазовой боли (категория III). Он может быть воспалительным (категория III A) или невоспалительным (категория III B).
4. Бессимптомный воспалительный простатит. Гистологический простатит, выявленный при биопсии простаты (категория IV).

Хронический бактериальный простатит, в отличие от острого, проявляется рецидивирующими эпизодами обострения с наличием или отсутствием полных ремиссий между ними. Симптомы обычно менее серьезны, чем при остром простатите.

Классификация Национального Американского Института Здоровья [2] 7 .

• Тип I (острый бактериальный простатит) — острая инфекция предстательной железы: симптомы заболевания возникают внезапно. Озноб, лихорадка, боли во всем теле, слабость, боли в пояснице и области гениталий, частое и болезненное мочеиспускание, боль при эякуляции. Возможные симптомы острого бактериального простатита включают кровь в моче и / или сперме. Это редкость. Эффективно лечится антибиотиками .
• Тип II (хронический бактериальный простатит) — хроническая или рецидивирующая инфекция предстательной железы: симптомы такие же, как при остром простатите, но проявляются постепенно и менее выражены. Может потребоваться несколько курсов антибактериальной терапии .
• Тип III (хронический небактериальный простатит и синдром хронической тазовой боли): признаков инфекции нет.
• III тип A: наличие лейкоцитов в эякуляте / секрете простаты / третьей порции мочи, полученной после массажа простаты .
• III тип B: отсутствие лейкоцитов в эякуляте / секрете простаты / третьей порции мочи, полученной после массажа простаты. Боль в пояснице и половых органах, частые позывы к мочеиспусканию, затрудненное мочеиспускание (часто ночью), жжение или болезненное мочеиспускание и эякуляция. На его долю приходится около 90% всех случаев простатита. Нет никаких известных причин или клинически доказанных методов лечения .
• Тип IV (бессимптомный воспалительный простатит): иногда повышенное количество лейкоцитов в крови. Лечение не требуется. Обнаруживается при биопсии простаты [2] 7 .

Границы между различными формами простатита стираются.

Осложнения простатита

При воспалительном поражении предстательной железы в патологический процесс вовлекаются соседние органы: семенной бугорок, железы Купера, семенные пузырьки и задняя уретра. Инфекция может одновременно проникнуть в предстательную железу и окружающие органы.

Везикулит — это воспаление семенных пузырьков. Боли локализуются в паховой области и глубоко в тазу, иррадируют в крестец. Боль обычно односторонняя, так как оба семенных пузырька поражены в разной степени. Везикулит может протекать бессимптомно. Единственной жалобой пациентов может быть наличие крови в семенной жидкости. Также отмечается периодическая пиурия (гной в моче) и пиоспермия (гной в эякуляте).

Задний уретрит, колликулит (воспаление семенного бугорка). При простатите инфекция проникает в семенной бугорок, это связано с близостью предстательной железы к выводным протокам.

Абсцесс предстательной железы. Возбудители простатита также могут вызвать абсцесс предстательной железы. Это тяжелое септическое (бактериальное) заболевание, которое сопровождается слабостью, повышением температуры тела, ознобом с обильным потом. В некоторых случаях наблюдаются нарушения сознания и бред. Пациенту требуется госпитализация.

Склероз простаты (фиброз). Это позднее осложнение простатита, в основе которого лежит замещение ткани простаты рубцеванием (дегенерация соединительной ткани, то есть склероз), что приводит к тому, что железа сжимается, уменьшается в размерах и полностью теряет свою функцию. Как правило, склеротические симптомы развиваются спустя долгое время после начала воспалительного процесса в предстательной железе.

Киста простаты. Эти образования могут способствовать образованию камней в предстательной железе. Наличие инфекции в кисте может привести к абсцессу простаты. Диагностировать кисту простаты с помощью УЗИ несложно. Их также можно обнаружить при цифровом ректальном исследовании.

Камни простаты. Они довольно распространены. Причины заболевания до конца не изучены, но большинство специалистов сходятся во мнении, что они возникают в результате длительного воспалительного процесса в предстательной железе. Камни бывают одиночные и множественные, диаметром от 1 до 4 мм. Крупные камни встречаются редко. Камни закупоривают железу, из-за чего секрет в ней застаивается, железа перегружается, образуются отдельные кисты, в которые попадает инфекция. Пациенты с камнями предстательной железы сталкиваются с постоянной тупой болью в промежности. Болезненные ощущения распространяются на головку полового члена и вызывают частые позывы к мочеиспусканию, которые становятся затрудненными и болезненными.

Бесплодие. Длительный хронический простатит в первую очередь снижает двигательную функцию сперматозоидов, делая их полностью неподвижными. Одно из последствий — нарушение их выработки, образование незрелых сперматозоидов аномально измененной формы (и меньшего, чем раньше) [1] .

Расстройство эякуляции. Простатит всех форм вызывает нарушение половой функции. Сначала пациенты сталкиваются с преждевременной эякуляцией, имея нормальную эрекцию, которая затем ослабевает и степень оргазма уменьшается. Длительное существование хронического простатита способствует снижению выработки мужских половых гормонов и ослаблению либидо [1] .

Эректильная дисфункция. Описана связь между хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли и эректильной дисфункцией. Этот недуг особенно болезненен для мужчин.

Диагностика простатита

Появление первых признаков воспаления предстательной железы требует немедленной медицинской помощи. Уролог исключит множество заболеваний, имеющих схожие проявления, и определит, к какой категории (типу) относится заболевание. Перед выбором лечения специалист проведет необходимые обследования и предложит пройти оценочное испытание.

Какие вопросы может задать врач

На приеме врач обязательно уточнит: длительность клинических проявлений заболевания, локализацию и характер боли, например, в промежности, мошонке, половом члене и внутренней поверхности бедра; изменения характера спермы (наличие гноя и крови).

На приеме уролог предложит заполнить специальные анкеты, одна из которых — указатель симптомов хронического простатита.

Пациенту следует спросить врача о том, какие анализы и обследования необходимо будет сделать, как подготовиться к ним, какое лечение он планирует назначить и где я могу получить дополнительную информацию о заболевании.

Хронический бактериальный простатит диагностируется при сохранении симптомов не менее трех месяцев.

Опрос будет включать [2] 7 [10] :

• Пальцевое ректальное исследование железы для определения степени увеличения простаты и ее консистенции.

• Анализы секрета простаты, мочи и / или эякулята.
• Выявление урогенитальной инфекции.
• Ультразвуковое исследование мочевыводящей системы (почек, простаты, мочевого пузыря с определением остатка мочи).

В случае острого бактериального простатита опухшая и болезненная предстательная железа может быть обнаружена при пальцевом ректальном исследовании. Массаж простаты противопоказан, так как может привести к бактериемии и сепсису.

Важнейшим исследованием при обследовании пациентов с острым бактериальным простатитом является посев секрета простаты. Для определения категории хронического простатита по-прежнему важными методами остаются количественный посев и микроскопия различных порций мочи и секрета простаты, полученных после массажа простаты [2] 7 [10] [11] .

Андрофлор ​​- комплексное исследование микробиоценоза урогенитального тракта у мужчин методом ПЦР. Позволяет определить качественный и количественный состав микрофлоры. Его используют для диагностики и контроля лечения воспалительных инфекционных заболеваний мочеполовой системы [2] 7 .

После выявления причины заболевания врач порекомендует курс лечения. Следует помнить, что стандартными методами только в 5-10% случаев можно обнаружить инфекцию, которая в конечном итоге приводит к простатиту [2] 7 .

Какова связь между простатитом, простатспецифическим антигеном (ПСА) и раком простаты

Измерение уровней общего и свободного ПСА при простатите не дает дополнительной диагностической информации. Известно, что у 60 и 20% пациентов с острым и хроническим бактериальным простатитом повышается уровень простатоспецифического антигена (ПСА) соответственно [5] 7. После окончания лечения уровень ПСА снижается у 40% пациентов. ПСА не считается специфическим маркером рака простаты, поскольку уровень ПСА может быть повышен при доброкачественной гиперплазии предстательной железы и простатите.

Лечение простатита

Ведущая роль в лечении патологии отводится медикаментозной терапии [5] 7 .

Схема лечения простатита при помощи лекарств

Антибактериальная терапия при лечении простатита

Первая линия терапии простатита — это устранение воспаления. Антибиотики являются основным средством лечения острого бактериального простатита и рекомендуются при хроническом бактериальном простатите. Современная терапия обычно эффективна, хотя иногда симптомы могут повторяться. Какой антибактериальный препарат выберет врач, зависит от того, какие бактерии вызвали заболевание. Большинству мужчин, страдающих простатитом, уролог назначает антибактериальные препараты для приема внутрь, которые необходимо принимать курсом 4-6 недель. Хронический или рецидивирующий простатит разрешится дольше. При тяжелых симптомах может потребоваться госпитализация и могут быть назначены внутривенные антибиотики [5] 7. Обычно это происходит при остром бактериальном простатите.

Лечение альфа-адреноблокаторами

Альфа1-адреноблокаторы назначают пациентам, которые жалуются на затруднение мочеиспускания. Эти лекарства помогают облегчить мочеиспускание и расслабить мышцы простаты и мочевого пузыря. Некоторым пациентам назначают препараты для снижения уровня гормонов, которые могут помочь уменьшить размер железы и уменьшить дискомфорт. Миорелаксанты могут помочь облегчить боль, вызванную отеком простаты, которая оказывает давление на близлежащие мышцы. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут помочь, если присутствует боль.

Стандартная антибактериальная терапия в большинстве случаев не приводит к уменьшению количества рецидивов заболевания, поэтому часто применяется комплексный подход, а также назначаются вспомогательные препараты: биостимуляторы, экстракты различных растений и насекомых и их биологические компоненты, которые может быть в форме ректальных суппозиториев. Несмотря на большой арсенал препаратов, эффективность их использования остается недостаточной.

При лечении простатита, как и любого другого заболевания, необходимо соблюдать принципы последовательности действий. Лечение простатита всегда комплексное. Для уменьшения выраженности нарушения мочеиспускания — прием альфа1-адреноблокаторов, фитотерапии. Для уменьшения боли — также используются нестероидные противовоспалительные препараты, антидепрессанты, фитотерапия, органотропные препараты, антифибротические препараты и препараты, улучшающие микроциркуляцию и биодоступность антибактериальных препаратов [5] 7 .

Физиотерапия при лечении простатита

При хроническом простатите категорий II, III A и III B также могут применяться физиотерапевтические методы:

• массаж предстательной железы (простаты);
• лазерная терапия;
• микроволновая гипертермия и термотерапия;
• электростимуляция модулированными токами кожных или ректальных электродов;
• иглоукалывание (иглоукалывание).

Эффективность и безопасность этих методов лечения все еще изучаются. Кроме того, для лечения простатита используются альтернативные методы, например гирудотерапия. Эффективность и безопасность этого метода лечения простатита не доказана.

Введение стволовых клеток

Клеточная терапия (инъекции стволовых клеток) в лечении простатита сегодня — это многообещающий метод, который находится на ранних стадиях разработки. На данный момент относительно введения стволовых клеток в простату мы можем иметь только гипотезы о его механизмах, а также эмпирические данные, полученные от отдельных групп исследователей.

Хирургическое лечение простатита

Хирургические методы используются только для лечения осложнений простатита — абсцесса и нагноения семенных пузырьков.

Отдельного рассмотрения требует лечение синдрома хронической тазовой боли. Бессимптомный воспалительный простатит (категория IV) не следует лечить, если пациент не планирует операцию на простате. В этом случае пациенту проводят профилактический курс антибактериальной терапии [5] 7 .

Диета и образ жизни при простатите

При простатите не требуется специальной диеты, но употребление большого количества овощей, нежирного мяса и молочных продуктов улучшит работу кишечника. Важно употреблять достаточное количество клетчатки, продукты, богатые витамином Е (зародыши пшеницы, кукурузное масло и др.), Сахар следует заменить натуральным медом. Правильное питание при простатите может улучшить работу кишечника и снизить вероятность рецидива или ускорить выздоровление. Рекомендуется вести здоровый образ жизни, пить больше жидкости и ограничить употребление кофеина и алкоголя.

Прогноз. Профилактика

Острый простатит часто становится хроническим даже при своевременном и адекватном лечении.

Не всегда удается добиться полного выздоровления, однако при правильной и последовательной терапии и соблюдении рекомендаций врача можно устранить дискомфорт и боль. Самостоятельное лечение простатита в домашних условиях может быть опасным и привести к осложнениям.

Не все случаи простатита можно определить как причину, но есть ряд шагов, которые вы можете предпринять, чтобы попытаться предотвратить простатит. Те же действия могут помочь контролировать уже имеющиеся симптомы 7 :

1. Пейте много жидкости. Употребление большого количества жидкости приводит к частому мочеиспусканию, что способствует вымыванию инфекционных агентов из простатической уретры.
2. Регулярно опорожняйте мочевой пузырь.
3. Избегайте раздражения уретры. Ограничьте потребление кофеина, острой пищи и алкоголя.
4. Уменьшите давление на простату. Мужчинам, которые часто ездят на велосипеде, необходимо использовать раздельное сиденье, чтобы уменьшить давление на область простаты.
5. Оставайтесь сексуально активными.

Источник