Вторичное бесплодие у женщин

Вторичное бесплодие у женщин (или Бесплодие 2) — это неспособность в течение более года зачать ребенка от женщины, у которой уже была беременность, независимо от ее исхода (роды, замершая беременность, выкидыш или по медицинским показаниям).

узнать, действительно ли бесплодна пара у женщины, а не у ее мужа, можно только после тщательного обследования обоих супругов. Лечение этого состояния возможно только после определения причины.

Причины женского бесплодия

Вторичное женское бесплодие лечить легче, чем первичное женское бесплодие.

В 80-90% случаев его причинами являются:

• воспалительные заболевания женских половых органов;
• последствия перенесенных ранее воспалительных заболеваний репродуктивной системы (обычно — непроходимость маточных труб из-за образовавшихся в них спаек).

Все остальные факторы в совокупности вызывают вторичное бесплодие в 10-20% случаев. Среди них наиболее распространены:

• эндокринные заболевания (гипотиреоз, патология половых желез);
• непроходимость маточных труб (возможные причины — медикаментозные аборты, перенесенные хирургические операции, травмы);
• эндометриоз;
• миома матки.

Диагностика женского бесплодия

Самая частая причина вторичного женского бесплодия — воспаление половых органов, поэтому в первую очередь диагностика предполагает определение возможной инфекции. Для этого врач берет мазки из влагалища и уретры и дает направление на анализ крови.

Другие исследования также проводятся для выяснения причин вторичного бесплодия:

1. УЗИ — обязательный метод диагностики для женщин, страдающих вторичным бесплодием. Его проводят 3 раза в течение менструального цикла: через 1, 2 и 3 недели с первого дня менструации. Ультразвук позволяет оценить состояние внутренних половых органов и проконтролировать работу яичников.
2. Анализы крови на гормоны — исследование, которое проводится с целью выявления возможного эндокринного фактора, приводящего к бесплодию. Уровень половых гормонов и гормонов щитовидной железы определяется в крови.
3. Гистеросальпингоскопия — исследование маточных труб с контрастным веществом при помощи ультразвука. Позволяет оценить проходимость маточных труб.
4. Гистероскопия — инструментальный метод исследования, который предполагает проникновение оптического прибора в полость матки и позволяет оценить ее состояние.

Метод является не только диагностическим, но и лечебным, поскольку во время процедуры удаляются патологические процессы в яичниках (кисты, кистомы), восстанавливается проходимость маточных труб, прижигаются очаги эндометриоза и т.д.

В «ВитроКлиник» Липецк доступны все методы обследования и лечения бесплодия.

Лечение вторичного женского бесплодия

Лечение бесплодия 2 у женщин можно начинать только после выявления его причин. Для этого можно применить:

1. Консервативная терапия. Его назначают в том случае, если у женщины есть инфекция или установлен гормональный фактор бесплодия. Инфекции лечат антимикробными препаратами. Их выбор делает врач, исходя из вида возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Эндокринологические нарушения можно компенсировать гормональными препаратами.

2. Хирургическое лечение. Наиболее эффективен, когда причиной бесплодия является непроходимость маточных труб, доброкачественные опухоли, эндометриоз.

В ВитроКлинике Липецк при хирургическом лечении бесплодия у женщин используются: лапароскопия, гистерорезектоскопия.

3. Репродуктивные технологии. В ВитроКлинике Липецк используются все современные методы ВРТ:

С помощью этих современных технологий большинство женщин могут забеременеть и успешно перенести беременность, даже если им не удалось установить причину вторичного бесплодия или консервативное лечение оказалось неэффективным.

Многие думают, что раз уж есть один-два малыша, то зачатие неизбежно произойдет само по себе и снова. Но так бывает не всегда. Если вы несколько лет пытаетесь зачать ребенка и все безуспешно, не теряйте время и не отчаивайтесь.

Приходите в VitroKlinik. Наши специалисты помогут вам разобраться в ситуации и подобрать наиболее оптимальное лечение для вашего случая.

Источник

Лечение женского бесплодия

18 декабря 2018 г

В современном мире многие пары откладывают планирование беременности на более поздний срок. Если раньше реализация репродуктивной функции происходила в возрасте 20-25 лет, то сейчас эта линия смещается в сторону 30-летнего возраста и старше. Это связано с некоторыми социальными причинами и желанием сначала построить карьеру и «встать на ноги», а уже потом заводить детей. Часто случается, что когда женщина наконец решает стать мамой, оказывается, что в ее организме что-то случилось в прошлом и забеременеть естественным путем уже невозможно. Что делать в этом случае и что может стать причиной бесплодия у женщины, подробно расскажет в этом материале.

Причины бесплодия у женщин

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Синдром поликистозных яичников — наиболее частая эндокринная патология, поэтому обращаются в клиники репродуктивного здоровья и, следовательно, одна из самых частых причин невозможности забеременеть. Поликистоз приводит к полному отсутствию овуляции или явному снижению овуляции, из-за чего беременность не наступает.

Лечение бесплодия у женщин с поликистозом связано с попытками стимулировать овуляцию специальными препаратами. При безуспешной медикаментозной терапии пациенту назначают экстракорпоральное оплодотворение. Следует отметить, что женщины с поликистозом яичников имеют высокий риск развития синдрома гиперстимуляции яичников.

Трубное бесплодие

Трубное бесплодие — самая частая причина невынашивания беременности. Данная патология определяется полной или частичной непроходимостью хотя бы одной маточной трубы. Обструкция маточных труб может быть следствием внематочной беременности или неудачного хирургического вмешательства, результатом воспалительного процесса или эндометриоза.

Этот диагноз ставится в результате специальных обследований (гистеросальпингография) или при лапароскопических операциях. Существуют хирургические методы устранения непроходимости маточных труб, но они не всегда эффективны и очень часто сопряжены с риском развития внематочной беременности. Более эффективное лечение женского бесплодия с помощью трубного фактора — экстракорпоральное оплодотворение.

Эндометриоз

Эндометрий — это слизистая оболочка полости матки. Эндометриоз — это аутоиммунное воспалительное заболевание, при котором ткань, подобная эндометрию, разрастается за пределами полости матки. Причина этого явления остается неизвестной, однако существуют некоторые факторы риска этого заболевания. К развитию эндометриоза могут привести: наследственность, повреждение стенки матки, гормональные нарушения, низкий иммунитет, плохие условия окружающей среды и так далее. Данной патологией страдают около 5-10% женщин репродуктивного возраста. Эндометриоз также вызывает женское бесплодие.

Диагноз «эндометриоз», как правило, проводится при лапароскопических операциях, и в случае такого диагноза требуется комплексное лечение, заключающееся в сочетании хирургических методов с приемом гормональных препаратов. Если лечение не принесло ощутимых результатов и беременность не наступила естественным путем, пациентку направляют на экстракорпоральное оплодотворение. Само по себе эндометриоидное заболевание может иметь разную степень развития. Чем больше запущен процесс, тем меньше шансов на беременность. Если женщины с первой и второй стадиями развития эндометриоза достаточно хорошо реагируют на программу ЭКО, то с 3-4 стадиями эндометриоза шансы на беременность после ЭКО невелики.

Несозревание яйцеклетки

Как правило, в основе нарушения созревания яиц лежат гормональные причины. Если нарушение функции яичников вызвано гормональным дисбалансом, то имеет смысл обратиться к эндокринологу и скорректировать работу желез внутренней секреции (щитовидной железы, гипофиза, надпочечников).

Генетические причины

Численные и структурные аномалии хромосом, а также синдром ломкой Х-хромосомы могут быть генетическими причинами женского бесплодия. Хромосомные аномалии (например, синдром Шерешевского-Тернера) являются причиной 25-50% случаев первичной аменореи (отсутствие менструации в возрасте старше 16 лет). В 10-15% случаев вторичной аменореи (состояния, при котором после периода нормальной или периодически нарушенной менструации менструация исчезает на шесть месяцев и более) диагностируются аномалии кариотипа.

Генетическая причина бесплодия может быть ответом на вопрос «Почему я не могу забеременеть?» в случаях, когда после проведения всех стандартных исследований врачи разводят руками и не могут назвать конкретную причину. Однако можно диагностировать и генетическую причину: для этого проводится кариотип.

Показаниями к выполнению харитопии являются:

• Задержка полового развития
• Первичная или вторичная аменорея
• Два и более случая выкидыша в анамнезе

Другие причины женского бесплодия

Изменения в строении матки и шейки матки могут затруднить беременность. Во многих случаях решение проблемы — искусственное оплодотворение (ИИ).

Одной из причин не забеременеть может быть миома матки. На основании данных УЗИ врач сможет сделать вывод о необходимости хирургической коррекции данной проблемы.

В довольно редких случаях причиной женского бесплодия являются пороки развития яичников, маточных труб или матки, которые обычно носят врожденный характер.

Какой бы ни была причина бесплодия, вам должен поставить диагноз. Многочисленные интернет-форумы посвящены вопросу «Как забеременеть, если не получается?» это может быть хороший источник моральной поддержки, но не более того. Не стоит заниматься самодиагностикой или делать сомнительные выводы на основании чужого опыта. Стандарт Всемирной организации здравоохранения гласит довольно категорично: если пара регулярно вступает в половую связь и не использует противозачаточные средства, но при этом беременность не наступает в течение года, то можно говорить о диагнозе «бесплодие». И если это так, необходимо обратиться к врачу-репродуктологу, который проведет необходимую диагностику и назначит соответствующее лечение.

Источник

Поздние дети возвращают молодость

Число женщин, родивших первого ребенка в возрасте от 30 до 40 лет, почти утроилось за последние 20 лет. Кроме того, количество молодых матерей после 40 лет увеличилось почти на 50%. И врачи вынуждены этим заниматься. Оскорбительное слово «старорожденный» постепенно исчезло из их лексикона, и рождение ребенка до взрослого возраста больше не считается чем-то необычным.

Все больше и больше женщин откладывают роды из-за учебы или подъема по служебной лестнице. Число ранних родов (до 20 лет) во всех цивилизованных странах неуклонно сокращается (Россия, однако, является исключением).

Многочисленные исследования показали, что беременность и роды после 35 лет не представляют такой серьезной опасности, как считалось ранее. Средний портрет женщины за тридцать, готовящейся стать матерью, за последнее время резко изменился. Обычно она принадлежит к среднему классу, имеет хорошее образование и заботится о своем здоровье. Его тело не поедают многочисленные роды.
Всегда считалось, что опоздавшие младенцы чаще рождаются преждевременно, хуже набирают вес и чаще болеют в раннем детстве. Недавние исследования поставили это под сомнение.

Американские врачи, наблюдая за 4000 рожениц в одной из больниц Нью-Йорка, пришли к выводу, что женщина старше 35 лет, если она физически здорова и не имела выкидышей, имеет почти такие же шансы родить нормальный ребенок, здоровый (даже если это первые роды), равный двадцатилетнему.

Для женщины средних лет, посвятившей все свои юные годы карьере, беременность — это возможность попробовать себя в совершенно новом качестве. Кроме того, она с большей вероятностью найдет поддержку со стороны своего мужа, поскольку зрелый мужчина психологически лучше подготовлен к роли отца, чем молодой человек.

Как известно, психологическая предрасположенность к материнству возникает намного позже биологической. По мнению психологов, беременность в зрелом возрасте намного благоприятнее, чем в ранней молодости. Женщина более спокойно воспринимает свое состояние, менее подвержена стрессам и менее подвержена внутренним конфликтам. Она более дисциплинирована и живет в гармонии с собой. Многие считают рождение ребенка подарком судьбы или благословением от Бога.

Пожилые женщины, большинство из которых поздно вышли замуж, как правило, твердо стоят на ногах, достигли определенного уровня в своей профессиональной деятельности и уверены, что вернутся к работе через некоторое время после родов. Все это позволяет им смотреть в будущее с большим спокойствием и оптимизмом. Женщина средних лет, посвятившая все свои юные годы карьере, может рассматривать беременность как возможность попробовать себя в совершенно новом качестве. Кроме того, она с большей вероятностью найдет поддержку со стороны своего мужа, поскольку зрелый мужчина психологически лучше подготовлен к роли отца, чем молодой человек. Как правило, родители среднего возраста, в отличие от молодежи, больше времени уделяют воспитанию ребенка. В результате многие «поздние» дети опережают своих сверстников в интеллектуальном и физическом развитии. Секрет здесь в атмосфере любви и взаимопонимания в семье, где появился долгожданный малыш.

Американские психологи провели опрос женщин, ставших матерями в возрасте до 20 лет и в возрасте от 30 до 40 лет. Обоих попросили ответить на вопрос, родили бы они в одном и том же возрасте, если бы снова могли принять решение. Более половины из тех, чьи дети родились до 20 лет, ответили «нет», а большинство пожилых матерей выразили уверенность, что выбрали оптимальное время для рождения ребенка.

Голливудская звезда Ким Бейсингер впервые стала мамой, когда ей было уже за 40. Актриса Беверли Д * Анджело, подруга Аль Пачино, родила двух очаровательных близнецов, когда ей исполнилось 49 лет. У известной актрисы Марины Нееловой в 41 год родилась дочь .. И таких примеров много.

Врачи сегодня могут помочь и тем женщинам, у которых закончился репродуктивный период. Для этого используются различные методы: гормональная терапия, имплантация донорской яйцеклетки в матку. Москвичка Наталья Алексеевна Суркова вошла в Книгу рекордов Гиннеса, став мамой в 57 лет. При этом у нее уже было двое взрослых детей. 66-летняя румынская женщина недавно родила мальчика. Многие годы он преподавал в университете и писал детские книги, но до этого у него не было своих детей. Правда, врачи не особо в восторге от увеличения количества мам-бабушек: слишком велик риск осложнений и ответственность врача, который «ведет» такую ​​женщину к родам.

Конечно, у позднего материнства тоже есть свои проблемы. Женщины старше 35 лет чаще испытывают осложнения со здоровьем во время беременности, особенно диабет и гипертонию. Осложнения этого типа наблюдаются примерно у 6% женщин старше 35 лет по сравнению с 1,3% у более молодых женщин.

Еще одна проблема: «солидный» возраст родителей увеличивает риск развития аномалий плода, рождения детей с тяжелыми наследственными заболеваниями. Поэтому всем первородящим старше 35 лет обычно предлагается амниоцентез — анализ околоплодных вод — во втором триместре беременности. Это позволяет выявить около 200 наследственных заболеваний, связанных с нарушением хромосомного набора.

Вы также можете узнать степень риска этих заболеваний с помощью «тройного» теста — его проводят примерно на 16 неделе беременности. Для анализа берется кровь из вены. Женщины более старшего репродуктивного возраста не выздоравливают после родов так быстро, как молодые женщины. Некоторым из них после десятилетий заботы только о себе бывает сложно привыкнуть к тому, что малыш, особенно в первые несколько месяцев, требует постоянной заботы и внимания.

Еще один недостаток поздних родов заключается в том, что родителям приходится ограничиваться одним ребенком или заводить второго, когда первый еще очень маленький — в конце концов, время, отведенное природой для рождения потомства, не безгранично.

Стоит ли делать кесарево сечение?

У женщин старше 30-40 лет роды могут быть более тяжелыми и продолжительными, чем у молодых женщин — это общепринятое мнение. Фактически, любой опытный акушер может засвидетельствовать, что во многих случаях матери среднего возраста отлично справляются с работой при минимальной медицинской помощи. Часто и, кстати, не всегда оправдано, в этом возрасте предлагают кесарево сечение. Это не вызывает сомнений, есть ли медицинские показания к операции или женщине удалось забеременеть только с помощью врачей. Итак, стараясь исключить любой риск для малыша и учитывая отягчающие факторы, врач принимает такое решение.

Недавние исследования показали, что в среднем продолжительность родов у пожилых матерей превышает продолжительность родов у молодых женщин всего на 45 минут. А в 40 можно не бояться тяжелых родов, если хорошо подготовлен физически и морально.

С чего начать?

Если по какой-то причине вы откладываете рождение ребенка, вам следует заранее подготовиться к его возможному рождению.
Постарайтесь избавиться от вредных привычек, если они у вас есть. В 35 лет у нас есть время испытать большее воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды, чем в 20 лет.

Стоит ли добавлять к ним вред курения и алкоголя? Посмотрите на свое здоровье, даже не запускайте, казалось бы, незначительные заболевания. Если лечить простуду, а не ставить ее на ноги, то гораздо больше шансов сохранить здоровье почек и сердца — органов, которые во время беременности подвергаются значительному стрессу.
Проверяйте свой вес и поддерживайте мышечный тонус. Занимайтесь спортом или занимайтесь спортом. Избыточный вес создает дополнительные проблемы во время вынашивания.

Следует учитывать, что после 35 лет способность иметь детей постепенно снижается. Специалисты считают, что в этом возрасте зачатие может занять 6-12 месяцев вместо четырех. Прежде чем решить, что пора начинать деторождение, посоветуйтесь с терапевтом. Иногда женщина лечится от бесплодия годами, за это время у нее развиваются различные недуги. Эти состояния могут не вызывать особого беспокойства, но они могут мешать нормальному течению беременности.
Во время беременности вам нужно будет более внимательно относиться к себе, чем к более молодым женщинам, следить за своим питанием и более строгим режимом.

Стоит серьезно отнестись к выбору врача и роддома. Желательно, чтобы клиника была оборудована всем необходимым на случай, если новорожденному понадобится срочная помощь.

«Если хочешь сохранить свою красоту, роди ребенка в сорок», — говорят французы. Если женщина здорова, она при беременности цветет. Таким волшебным образом действуют женские половые гормоны эстроген, производство которых увеличивается в несколько раз. Кроме того, яйцеклетки беременной женщины «не тратятся впустую», поэтому старение, похоже, приостановлено. Менопауза у женщин, ставших матерями в зрелом возрасте, может наступить позже. Воспитание ребенка дает уникальную возможность превратиться из женщины средних лет в молодую мать.

Так называемый кризис среднего возраста такие родители обычно проходят безболезненно — просто не успевают вникать в свои проблемы. Им не скоро предстоит еще одно испытание, которое психологи называют синдромом «пустого гнезда», когда дети вырастают и покидают отцовский дом.

Как видите, «поздняя доставка» — понятие довольно условное. Сегодня женщина имеет возможность выбрать для себя, в какой момент своей жизни посвятить себя ребенку. И если природа дает возможность ощутить счастье материнства в зрелом возрасте, стоит ли отказываться от этого?

Курбацкая О.Н., врач акушер-гинеколог, заведующая отделением, кандидат медицинских наук

Источник