Яйцеклетка не созревает: почему и что делать

Автор статьи — Калинина Наталья Анатольевна Репродуктолог, врач высшей категории, врач акушер-гинеколог

Зачатие происходит только в том случае, если яйцеклетка созрела и покинула фолликул в брюшной полости. Этот процесс называется овуляцией и обычно происходит в середине вашего цикла. Но иногда в организме возникают сбои, негативно влияющие на фертильность. Поскольку яйцеклетка не созревает, поможет установить высококвалифицированный гинеколог. Нарушения могут влиять на различные части фолликулогенеза. И только грамотный подход к диагностике, проведенной на современном оборудовании, позволит разобраться в истинных причинах и механизмах ановуляции.

Как созревает яйцеклетка

Овуляция — это эндокринно-опосредованный процесс разрыва фолликула, который происходит примерно через 35-40 часов после повышения уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ). Яйцо должно выйти в брюшную полость, а затем попасть в маточную трубу.

Повышение уровня лютеинизирующего гормона инициирует окончательное созревание женской репродуктивной клетки, которая будет готова встретиться со спермой. При этом под действием ЛГ активируется синтез простагландинов. Эти вещества способствуют отделению яичного бугорка от стенки фолликула, а также способствуют растворению оболочки фолликула и ее разрыву. Если этого не происходит, развивается синдром пустого фолликула. В этом случае при ЭКО после пункции фолликула получить яйцеклетку не удастся.

Обычно яичник во время овуляции должен приближаться к фимбриям маточной трубы, чтобы ооцит мог легко попасть туда. Этот процесс может быть нарушен спайками и рубцами, кистами, эндометриоидными очагами из-за механического давления или снижения подвижности маточной трубы.

Поэтому процесс созревания фолликулов очень сложен. И только грамотное ее моделирование с учетом физиологических особенностей может привести к желаемым результатам при лечении эндокринного бесплодия.

Индивидуальный подход к каждой женщине центра репродуктивного здоровья SM-Clinic позволяет получить наилучшие терапевтические результаты. Врачи разбираются в каждом случае до мелочей, отвечают на вопрос, не может ли яйцо созреть и выявляют факторы, способствующие этому, чтобы исправить имеющиеся нарушения.

Как может повести себя фолликул

Созревание фолликула происходит в первой фазе менструального цикла. Обычно этот процесс заканчивается овуляцией, при этом эндометрий становится достаточно толстым, чтобы впоследствии в него могло попасть оплодотворенная яйцеклетка (после процесса секреторной трансформации).

Однако процесс фолликулогенеза можно остановить. Основные варианты нарушения:

• Отсутствие овуляции: фолликул не разрывается, что выявляется на УЗИ в виде синдрома неовулированного фолликула. Если размер этого образования превышает 21 мм в диаметре, оно считается фолликулярной кистой.
• Поздняя овуляция: выход яйцеклетки происходит позже обычного.
• Преждевременная овуляция: яйцеклетка выходит до того, как эндометрий успевает подготовиться.

Во всех случаях репродуктивная функция женщины нарушается, и может развиться эндокринное бесплодие.

Причины, по которым не созревает яйцеклетка

Основными причинами нарушения овуляции являются эндокринные факторы — недостаточная активность щитовидной железы или гипофиза, вырабатывающего тропные гормоны, стимулирующие яичник. Также яйцеклетка не созревает должным образом из-за повышения уровня мужских половых гормонов или пролактина. Часто такие эндокринные нарушения можно заподозрить при нарушении менструального цикла. У женщин менструация происходит нерегулярно, может быть скудной или обильной.

Процесс выхода яйцеклетки из фолликула может быть прерван некоторыми лекарствами, которые задерживают наступление овуляции или даже останавливают ее.

Естественные физиологические причины

Как это ни странно звучит, но обычно допускается отсутствие овуляции. В течение года может быть 2-3 менструальных цикла, которые не сопровождаются созреванием яйцеклетки и выходом ее из фолликула. Стоит отметить, что такое состояние является вариантом нормы только в том случае, если ановуляторные циклы не следуют один за другим.

Довольно часто незрелый фолликул может спровоцировать следующие состояния:

• жаркая погода;
• авиационный транспорт;
• психоэмоциональные переживания;
• потеря веса.

Патологии в органах малого таза

Основные патологии органов малого таза, при которых яйцеклетка не созревает, следующие:

• спаечная болезнь;
• поликистоз яичников;
• эндометриоз;
• преждевременная недостаточность яичников;
• кисты яичников;
• воспалительные процессы.

Симптомы и диагностика

По клиническим симптомам бывает сложно догадаться, что яйцо не созревает. Обычно такие нарушения устанавливают с помощью ультразвуковой оценки состояния эндометрия и яичников. На 8-9 день менструального цикла в норме должен определяться доминантный фолликул, который с каждым днем ​​увеличивается на 2-3 мм. Накануне овуляции ее размер должен достигнуть 18-22 мм. Гранулярные клетки такого фолликула вырабатывают половые гормоны, главным из которых в первой фазе цикла является эстрадиол. Это вызывает разрастание эндометрия, в результате чего слизистая оболочка утолщается и приобретает типичную трехслойную структуру. Ближе к овуляции начинается рост желез — секреторная трансформация эндометрия, что хорошо определяется с помощью УЗИ.

Заподозрить нарушение созревания яйца помогают следующие симптомы:

недостаточная толщина эндометрия; отсутствие трехслойной структуры и предовуляторных изменений; отсутствие доминантного фолликула или его небольшие размеры накануне овуляции.

Кроме того, для оценки фолликулогенеза можно определить концентрацию эстрадиола и лютеинизирующего гормона в крови.

Когда необходима стимуляция овуляции

Стимуляция овуляции — это фармакологическое моделирование фолликулогенеза и адекватная подготовка эндометрия. Это лечение показано, когда овуляция не происходит или задерживается. Довольно часто синдром неовуляторного фолликула включает индукцию инъекциями ХГЧ. Также могут использоваться другие препараты (рекомбинантный лютеинизирующий гормон, антагонисты GnRH и т.д.). Гинеколог индивидуально подбирает оптимальный препарат для каждой женщины после детального осмотра.

После индукции овуляции пара должна заняться сексом в течение 24-36 часов. Если уровень ЛГ в сыворотке крови уже повысился, интимная близость должна наступить в день приема индуцирующего препарата.

В области стимуляции овуляции гинеколог подбирает препарат прогестерона для поддержания второй фазы менструального цикла. Это подготовит эндометрий (вызовет секреторную трансформацию) к возможной имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Преимущества лечения в Центре репродуктивного здоровья «СМ-Клиника»

В многопрофильной компании центр репродуктивного здоровья «SM-Clinic» посещают не только гинекологи, но и врачи других специальностей, задача которых — «настроить» женский организм на правильное функционирование и успешность репродуктивной деятельности функция. Диагностика проводится с использованием оборудования экспертного класса, что дает возможность выявить даже небольшие отклонения функционального состояния органов. В нашей лаборатории оцениваются различные показатели, отражающие состояние и функционирование репродуктивной системы.

Центр репродуктивного здоровья «CM-Clinic» — это центр, где квалифицированные специалисты помогут оценить вашу фертильность и, в случае имеющихся нарушений, подберут наиболее оптимальный метод коррекции.

Источник

Почему беременность не наступает?

Оглавление

С этим вопросом сейчас обращаются к врачам большое количество женщин. Бесплодие в наше время — проблема для многих. Как с этим бороться? Почему не наступает беременность при незащищенном половом акте (даже в дни овуляции)? Давайте разберемся. Давайте рассмотрим не только причины проблемы, но и современные методы диагностики бесплодия и его лечения.

Причины

Сразу отметим, что бесплодие сейчас диагностируют не только у женщин, но и у мужчин. На представителей сильного пола приходится примерно 40% случаев, связанных с проблемами зачатия.

Так почему же не наступает беременность?

К основным причинам можно отнести:

• нарушения овуляции
• непроходимость маточных труб
• эндометриоз
• ранняя менопауза
• патология матки
• осложнения после предыдущего выкидыша

Кроме того, к факторам, определяющим невозможность зачать ребенка, относятся недостаточный или слишком большой вес, неправильное питание, наличие антител к сперме у женщин, влияние токсинов и химических веществ. В некоторых случаях выделяют несколько причин, по которым беременность не наступает одновременно.

Разберем основные из них подробнее. Посмотрим на определяющие факторы.

Почему беременность не наступает при овуляции (в разные дни)?

Обычно процесс выхода ооцитов из яичника в маточную трубу происходит каждые 21-35 дней. Этот процесс регулярный. При этом за 4 дня до овуляции, в этот день и в течение 2 дней после способность к зачатию самая высокая. Однако некоторые женщины не забеременеют даже в это время.

Причины нарушения овуляции:

• Гормональные нарушения. Они негативно влияют на способность женщины к зачатию. Важно понимать, что нормальное течение овуляции во многом определяется уровнем гормонов. Любые отклонения могут вызвать проблемы с зачатием. В этом случае возникает гормональный дисбаланс СПКЯ (синдром поликистозных яичников), прием определенных лекарств, даже стресс. Например, при снижении уровня эстрадиола снижается качество цервикальной слизи. В результате мужские репродуктивные клетки просто не могут попасть в матку, поэтому оплодотворение не происходит. При повышении пролактина менструальный цикл прерывается. Это приводит к затруднению имплантации яйцеклетки на стенку матки
• Дисфункция яичников. Нарушения овуляции могут быть вызваны физическим повреждением после операции (включая удаление кист). Если яичники повреждены или есть рубцы, фолликулы не созревают. В результате овуляция не происходит
• Преждевременная менопауза. Причина эта редко раскрывается. Однако случаи истощения яйценоскости в некоторых случаях выявляются уже в возрасте 40-45 лет
• Синдром неразрушенного фолликула. При таком патологическом состоянии яичники вырабатывают полноценные ооциты, но по разным причинам (часто они остаются неизвестными) фолликул не разрывается, а половые клетки остаются внутри

Нарушение функции маточных труб. Почему в этом случае не наступает беременность?

Зачатие невозможно, так как происходит в маточных трубах. Нарушения могут быть вызваны:

• Инфекционные заболевания. Они могут быть как бактериальными, так и вирусными. Такие заболевания становятся причиной воспалительных процессов и, в дальнейшем, образования спаек и рубцов
• Патологии тракта. На состояние маточных труб может влиять воспаление в кишечнике, вызванное аппендицитом или колитом
• Отложенная операция. После них могут возникнуть спайки, нарушающие нормальное движение яиц
• Врожденные аномалии. У некоторых женщин выявляются патологии строения маточных труб

Это заболевание приводит к проблемам с зачатием по двум основным причинам:

• спайки нарушение проходимости маточных труб
• Разросшаяся ткань эндометрия прерывает процессы овуляции, созревания ооцитов и снижает качество половых клеток

Примерно в 15% случаев искусственное прерывание беременности также может привести к бесплодию. Особенно опасен с этой точки зрения хирургический аборт (кюретаж), при котором травмируется слизистая шейки матки и ее полость. Развитие бесплодия возможно даже после медикаментозного прерывания беременности, так как не всегда оно проходит без осложнений.

Выявлены многочисленные мужские факторы бесплодия.

Среди основных:

Факторы, препятствующие зачатию, включают:

• Варикоцеле (варикозное расширение вен мошонки). Эта патология приводит к нарушению кровоснабжения яичка и является наиболее частой причиной бесплодия у мужчин
• Инфекционные процессы органов репродуктивной системы. Обычно они сопровождаются попаданием в сперматозоиды агрессивных организмов, что нарушает функционирование сперматозоидов
• Крипторхизм (неопустившиеся яички). При данной патологии яички не опускаются в мошонку, а располагаются в брюшной полости или паху. При таком расположении они не могут полноценно функционировать. Это приводит к нарушению процессов образования сперматозоидов
• Опухоли яичка и других структур (гипоталамуса, гипофиза). Они могут быть как добрыми, так и злыми. При новообразованиях также нарушается процесс сперматогенеза

Кроме того, нарушения эякуляции, иммунные факторы, гормональные нарушения, непроходимость семявыносящего протока, хромосомные дефекты и другие могут привести к невозможности зачатия.

Так почему бы здоровой паре не забеременеть?

Возможно, отношения не совпадают с так называемыми плодородными днями, благоприятными для зачатия. Дело в том, что беременность более вероятна, если половой акт происходит за 6-7 дней до выхода яйцеклетки и через 2 дня.

Кроме того, зачатие может превратиться в проблему при воздействии агрессивных факторов окружающей среды, включая радиацию, воздействие тяжелых металлов, стресс и т.д.

В любом случае, если беременность при незащищенном половом акте не наступает более 6-12 месяцев, следует обратиться в поликлинику и пройти полное обследование.

Диагностика

Выяснить, почему не наступает первая или вторая беременность (даже у здоровой пары), следует обратиться к специалистам. Только они способны выявить все причины, которые привели к проблемам с зачатием, и по возможности устранить их.

Диагностика бесплодия сложна и индивидуальна. Выполняется как женщинам, так и мужчинам.

Опрос представительниц прекрасного пола может включать:

• серия снимков
• общий и биохимический анализы крови
• определение уровня гормонов
• оценка проницаемости труб
• определение антител против различных вирусов
• исследования на микоплазмы, хламидиоз и др.
• УЗИ брюшной полости и молочных желез и др.

Кроме того, женщину можно направить к ряду узкопрофильных специалистов: эндокринологу, урологу, неврологу, психологу и т.д.

Мужской осмотр обычно включает:

• спермограмма
• исследования венерических заболеваний
• определение уровня различных гормонов и др.

Мужчин также можно направить к ряду специализированных специалистов.

Лечение

Когда врачи могут выяснить, почему не наступает первая или последующие беременности, они определяют тактику следующей терапии.

Лечение во многом зависит от факторов, которые делают зачатие трудным или невозможным. Выполняется по индивидуальным схемам. Пациентам часто назначают различные лекарства. Их подбирают на основании выявленных патологий. Для эндокринной системы, например, назначают различные гормональные средства.

Если причина бесплодия кроется в аномалиях (врожденных или приобретенных) органов репродуктивной системы, то проводят хирургические вмешательства. Обычно непроходимость маточных труб подлежит хирургическому лечению.

Кроме того, хирургические вмешательства назначают при:

• патологии матки
• вспышки эндометриоза
• кисты яичников

Кроме того, женщинам и мужчинам, планирующим зачатие и дальнейшее рождение здорового ребенка, рекомендуется отказаться от алкоголя, курения, употребления наркотиков и нездоровой пищи. Паре могут посоветовать похудеть или, наоборот, набрать вес. Кроме того, необходимо обеспечить правильный режим труда и отдыха и в целом здоровый образ жизни.

Особое внимание сейчас уделяется вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ). Важно понимать, что они не устраняют бесплодие, а только помогают преодолеть его причины. То есть беременность становится возможной даже при врожденных или приобретенных патологиях внутренних органов, которые ранее требовали исключительно хирургического вмешательства, что еще не всегда позволяло зачатие.

Вспомогательные репродуктивные технологии включают:

• Искусственное оплодотворение сперматозоидов. Метод AI применяется в тех случаях, когда обнаруживаются проблемы, связанные с прохождением половых клеток по проводящим путям женской репродуктивной системы (при загустении слизи, наличии спаек и рубцов, антител к сперматозоидам и т.д.). С помощью этой технологии подготовленная сперма партнера или донора вводится в матку с помощью катетера
• Экстракорпоральное оплодотворение. Техника ЭКО на сегодняшний день самая эффективная. Он включает несколько этапов и состоит из оплодотворения в лабораторных условиях, роста эмбрионов на питательной среде и последующего переноса в матку. Эта методика позволяет побороть большое количество патологий, вызывающих бесплодие
• Инъекции спермы в цитоплазму ооцитов. В программе ЭКО используется метод ИКСИ. Он реализуется в лабораторных условиях и заключается в отборе сперматозоидов и введении их в цитоплазму яйцеклетки с помощью специального инструмента. Методика актуальна при мужском бесплодии, недостаточном количестве ооцитов у женщин и во многих других случаях
• Криоконсервация половых клеток и эмбрионов. Эти методы используются для сохранения как донорского материала, так и парного материала. Актуально при переносе беременности, при лечении онкологии и в ряде других случаев
• Преимплантационная генетическая диагностика. ПГД — это метод, направленный на отбор эмбрионов высокого качества. Он предназначен для выбора лучших из них для дальнейшей передачи в матку и увеличения шансов на зачатие, а также снижения риска различных генетических заболеваний и мутаций у плода

Кроме того, современные технологии преодоления бесплодия включают использование донорских половых клеток и суррогатное материнство. Часто эти технологии используются параллельно с экстракорпоральным оплодотворением.

Преимущества обращения в МЕДСИ

• Диагностика и лечение бесплодия. Они проводятся комплексно и индивидуально, что позволяет повысить эффективность всех процедур
• Психологическая помощь на всех этапах лечения. Он позволяет создать в паре благоприятную эмоциональную атмосферу и способствует успешному зачатию
• Все виды вспомогательных технологий в МЕДСИ. Нашим пациентам предлагаются те, которые соответствуют их индивидуальным особенностям, текущим условиям и другим факторам
• Опытные врачи. Наши специалисты свободно владеют всеми АРТ. Это позволяет им успешно решать поставленные задачи и помогает многим парам стать счастливыми родителями. Наши врачи расскажут, почему не наступает беременность и что с этим делать, помогут преодолеть все препятствия на пути к зачатию

Чтобы уточнить условия обслуживания или записаться на прием, достаточно позвонить. Наш специалист ответит на все ваши вопросы. Также возможна регистрация через приложение SmartMed.

Источник